Úrazy Achillovy šlachy. Prevence a jejich léčení
Achillova šlacha je nejsilnější šlachou v lidském těle. Jde o úponovou šlachu tříhlavého svalu bérce (m. triceps surae). Její funkcí je plantární flexe nohy (pohyb špičky nohy k podložce) v hlezenním kloubu (kotníku). Při běhu či chůzi se zapojuje velmi významně ve fázi odrazu (odvalení). Z toho též vyplývá, že je velmi významně namáhaná při provádění většiny sportů a též proč je tak často příčinou zdravotních problémů sportovců.
Tento článek vyšel na Běžecké škole 10.8.2014
Obsah [skrýt]
Postižení Achillovy šlachy
- záněty Achillovy šlachy (peritendinitidy)
- zhmoždění Achillovy šlachy (kontuze)
- prasknutí Achillovy šlachy (ruptura)
Postižení Achillovy šlachy můžeme rozdělit do tří skupin:
Záněty Achillovy šlachy (peritendinitidy)
První stádium zánětu Achillovy šlachy – stádium bolesti po zátěži
U běžců se velmi často vyskytují tzv. peritendinitidy (záněty šlach a jejích obalů). Zánět se v prvním stádiu projevuje bolestí po tréninku (po zátěži) v oblasti, kde se Achillova šlacha nachází, dále jejím zduřením a bolestivostí na pohmat. Toto stádium je léčitelné použitím zevně působících látek (sprejů, gelů a mastí) v oblasti zduření šlachy. Omezení tréninku při prvním stádiu zánětu Achillovy šlachy není nijak drastické, obvykle stačí jeden týden. Proto se vyplatí být pozorný a k reakcím svého těla citlivý, při dalších stádiích už trvá tréninkový výpadek mnohem déle.
Druhé stádium zánětu Achillovy šlachy – stádium bolesti již v průběhu zátěže
Příznaky jsou stejné jako u prvního stádia, podobná je i léčba, kterou je však vhodné doplnit o elektroterapii, magnetoterapii či léčení pomocí laserem. V tomto stádiu již počítejte, že minimální doba výpadku v tréninku a léčení bude trvat 3 týdny.
Třetí stádium zánětu Achillovy šlachy – bolest i v klidu
Pokud necháte zánět Achillovy šlachy dojít až do třetího stádia, tak vás bude Achillovka bolet i v klidu a počítejte s tím, že noha půjde na 4 týdny do sádry, pak bude následovat rehabilitace a lokální terapie. Pokud budete tedy netrpěliví v prvním či druhém stádiu zánětu Achillovky a budete se to snažit „rozběhat“, tak počítejte s tím, že třetí stádium vám vystaví stopku na 2 – 3 měsíce!
Při doléčování zánětu Achillovky (ve všech stádiích) a prevenci, je vhodné použít taping (s jeho prováděním vás seznámíme na Běžecké škole za dva týdny).
Čtvrté stádium zánětu Achillovy – chronické
Při neléčení přechází peritendinitida do chronického stádia (trvalé bolesti při sebemenší zátěži, případně i v klidu). Toto stádium vyžaduje operaci a ani ta nemusí být vždy úspěšná.
Jak jste již jistě pochopili, je nejlepší dopřát Achillovce klid již při prvním stádiu, neboť jeho léčení je nejkratší a výsledky nejlepší.
Zhmoždění Achillovy šlachy (kontuze)
Přímé zhmoždění Achillovy šlachy je poměrně častým zdravotním problémem, který si běžec přivodí doslova a do písmene tak, že ani neví jak. Stačí špatný došlap na nerovném povrchu (naražení na kámen, klacek, pařez při běhu v terénu). Při zhmoždění Achillovy šlachy dochází k drobným trhlinkám ve šlaše či jejích obalech, vzniku drobných krevních výronů s otokem a bolestí. U většiny těchto poškození není porušena struktura šlachy. Otok a bolestivost vás však bude omezovat v tréninku.
Léčba zhmoždění Achillovy šlachy
Okamžitě zahájit ledování, dále je pak třeba tlumit bolestivost, otok a zánětlivou reakci. Tímto bráníme nejen vzniku méně kvalitní jizvy, avšak i ovlivnění pohybových stereotypů (ulevování, šetření poškozené Achillovky) a následné přetěžování jiných oblastí pohybového aparátu. K léčení se nejlépe hodí spreje, masti a gely, fyzioterapie (magnetoterapie, ultrazvuk). Tím nejen urychlíte hojení, ale tlumíte i bolest. Metodovou volbou je terapie laserem.
Prasknutí Achillovy šlachy (ruptura)
Nejhorší a nejtěžší poškození Achillovy šlach nastává, když vám Achillovka rupne (praskne). K tomuto zranění nejčastěji dochází u starších lidí, dosti často u bývalých sportovců, kteří si po delší době jdou zaběhat, zahrát tenis, fotbálek, hokej, volejbal, basketbal a podobně. Častou příčinou bývá to, že se pořádně nerozcvičí (co by se kvůli té chvilce zdržovali?) a při prvním rychlém kroku, odrazu, výskoku, doskoku, došlapu ucítí prudkou bolest v oblasti Achillovky, kterou doprovází zvuk, jako když se zlomí suchý klacek. Při pokusu vstát se nemohou postavit na špičku. Pří rupnutí Achillovy šlachy nemusíte cítit bolest při doteku ani se nemusí vytvořit krevní výron.
Léčba prasknutí Achillovy šlachy
Postiženou nohu co nejrychleji uložit do zvýšené polohy a zaledovat. Nutná je operace – sešití šlachy a následná fixace sádrou po dobu šesti týdnů.
Prevence zranění Achillovy šlachy
Nejlepší prevencí proti možným zraněním Achillovy šlachy je důkladné rozcvičení před intervalovým (intenzivním tréninkem), vběhnutím do terénu, posilování, při němž budeme skákat, zvedat těžká břemena…
Prevencí proti možným zraněním Achillovy šlachy, ale vůbec všech šlach, co jich v těle máme, je i dobrý pitný režim, neboť při nedostatečném příjmu tekutin během výkonu jsou právě šlachy a úpony jako první „odstaveny" od přívodu tekutin (zahušťování krve nedovolí transport krve a tím i tekutin) a tím vysychají. Z toho důvodu ztrácejí elasticitu (pružnost) a tak i malé přetížení může být iniciaci výše popsaných zranění.
Seriál byl napsán pro časopis Běžecký svět, který jsem vydával společně s Janem Šourkem v letech 2002 – 2004, a byl mým prvním pokusem, jak hobby a výkonnostním běžcům přinést informace z oblasti běhu, které jinde nenajdou. Autorem textu je MUDr. Jaroslav Pilný.
Vložit komentář
Dobrý den já jsem nebehala a mám pertendinitis Achillei dx Calcar avi mě by zajímalo jak budu marodit po operaci s tou Achillovou šlachou , děkuji Jarka Bednářová
Doporučuji při potížích klid a počkat. Běhala jsem dlouho přes bolesti a nedopřála při občasném zlepšení dostatek klidu.Jsem tři měsíce po operaci Huglandovy paty. To je výrůstek v horní části paty, který dráždí nejen achilovku, ale i burzu mezi achilovkou a šlachou. Tím vzniká chronický zánět, který lze těžko konzervativní léčbou zvládnout. Noha začíná fungovat, ale na běh to zatím není. Cvičím, posiluju, protahuju, ale už si dávám dost pozor.Moje doporučení je: při prvních potížích vyhledat šikovného fyzioterapeuta a nepřetěžovat.
Dobry den, v cervnu 17 jsem zacal opet behat a hodne aktivne zit. Zhruba po mesici se ozvala leva achilovka. Behal jsem i pres tupou bolest. Bohuzel zhrupa po 14 dnech se pridala bolest i v druhe noze a rovnez jsem si vsiml, ze mam ze zadni strany nohy na achylovce bouli. Rano je to boulicka, ale do vecera otece spolecne s nohou. Po 6 mesicich, kdy pouze chodim se takrka nic nezmenilo. Podstoupil mazani Peruanskou a Octovou masti. Pote magnety. Nyni mne ceka ultrazvuk. Proste postupne s doktorem zkousime, co zabere. Zacinam byt netrpelivy a skepticky. Pokud by mel nekdo dobrou radu, predem dekuji. Dnes jsem cetl o kloubni vyzive pro kone, tak to asi vyzkousim.
Dovoluji si informovat / nemohu radit /o zlepšení stavu mých problémů s tendinozou Achil.šlach ze zřejmě nadměrného zatížení dřívejším závodním sportem / házená asfaltových hřišť/, nyní jednostranným pracovním přetížením a stárnutím. Došlo u mne ke zlepšení po aplikaci UZ,masáží a později aplikaci laseru.Nyní mám šlachy jen pozvolna zatěžovat a skutečně cítím zlepšení,Přeji zbavení se obtíží i všem ostatním. Katka
Hledám možnou léčbu chronickėho zánětu Achil.šlachy.Bohužel mi nic ze standartních léčebných metod a ve zdejším fóru uváděných metod nepomáhá,Nebyla by,prosím,jestě nějaká rada.Operaci zvažuji,ale pokud bych se jí mohla vyhnout......869Z
chtěl jsem napsat 2 měsíce a čtyři dny
pokračování: jsem přesně 2 a čtyři dny měsíce od operace a chodím bez berlí, musím sice pomalu, ale nepajdám...jde to skvěle!!
Ještě jedna věc, navážu na předchozí příspěvek. Jsou obecně dvě metody léčení ruplé achillovky. Tou první je léčení klidové, tím se myslí sádra pod zadek jeden měsíc, pak sádra pod koleno celý druhý měsíc. Četl jsem dizkuze achillovkářů a před 10-15 lety bylo běžné takto k léčbě přistupovat, noha ale pak musí být zcela zbavená hybnosti, citu a svalů a berle můžete odklidit tak za 4-6 měsíců. Mě je 44 let a cítím se fyzicky dobře, ale ten úbytek svalové hmoty v lýtku je po třech týdnech snad 20%!
Druhá metoda léčení je odlišná, jedná se o aktivnější průběh, ten podstupuji já. Doba postoupila a díky pohybovým ortézám a jiných pomocných bandáží a tejpů se noha rehabilituje s velkým předstihem. Jak jsem psal mám tři týdny po operaci a už lehce došlapuji na patu díky vyššímu podpatku u ortézy a noze dávám přirozenější pohyb...Gustav
PS: našel jsem bakalářskou práci kde se podrobně píše o léčbě achillovky:
theses.cz/id/7y136l/bakalarska_prace_konecna_verze-11.pdf
Dobrý den, 16.3.2017 se mi při sálovém fotbale úplně přetrhla levá achillovka, o dva dny později jsem šel na operaci sešití perkutánní metodou. (s přetrženou šlachou jsem v ortéze, kterou jsem dostal na první pomoci v Trutnově musel odřídit 200km a dopravit sebe i rodinu do místa bydliště v Brně, šlo to dobře). Prvních 14 dnů po operaci jsem měl poloviční sádru pod koleno a pak jsem si koupil ortézu VacoPad. Dnes je to necelý měsíc, nechci to zakřiknout, ale průběh hojení probíhá až moc dobře, po třech týdnech začínám díky ortéze VacoPad postupně šlachu natahovat až do pravého úhlu. Při každé změně úhlu na ortéze blížící se k pravému úhlu cítím pnutí, ale to po několika minutách poleví, doktor říkal, že se toho nemusím bát. Zítra jdu na první sonografii obou achillovek, ta zdravá mě nijak nebolí asi jen její preventivní kontrola. Ještě sem napíšu jak sono dopadlo. Kdyby někdo chtěl více informací o mém průběhu léčení, klidně napište, rád se podělím. Čekají mě reahabilitace a já potřebuji být co nejdřív v pracovním procesu, tak že čtu a čtu články a tak mě teď napadlo, jdu se pořádně napít, pitný režim trochu zanedbávám :) . Kontakt na mě info(zavináč)podlahyspacil.cz
Achilovka je samozřejmě s měkkým i :-) ani nechci věřit tomu, že jsem napsala 2x y. EvaS
1 . 2
